Oboljenje štitnjače

[Heidi]

Što je štitnjača i koje su najčešće bolesti štitnjače?



Štitnjača je žlijezda koja izgleda poput leptira smještenog sprijeda, u donjoj polovici vrata, ispod grkljana, a ispred dušnika. Građena je od dva režnja koji su međusobno spojeni središnjim suženim dijelom. Svoje hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3) izlučuje u krv. Radom štitnjače u fiziološkim okolnostima upravljaju hipotalamus i hipofiza. U nadzoru rada štitnjače najvažnija je hipofiza koja pomoću tireotropina (TSH) potiče štitnjaču na stvaranje hormona, ali i na rast što može dovesti do povećanja štitnjače odnosno gušavosti (strume).



 Hormoni štitnjače
 Hipotireoza
 Hipertireoza
 Eutireotična guša (struma)
 Bolest tiroidne autonomije
 Upale štitnjače
 Akutna upala
 Subakutna upala štitnjače - granulomatozni de Quervainov tireoiditis
 Kronična autoimuna bolest štitnjače: Hashimotova bolest, limfocitni tireoiditis
 Tumori štitnjače
 Netireoidna bolest



Hormoni štitnjače



Za stvaranje hormona štitnjače nužan je jod. Nedostatak joda u organizmu dovodi do uvećanja štitnjače (gušavosti/strume). U Republici Hrvatskoj je 1953.godine uvedeno obavezno jodiranje kuhinjske soli pa tako Hrvatska pripada među zemlje s dovoljnim unosom joda. U hranu bogatu jodom ubrajamo morsku ribu, alge, jaja, jogurt, sir i dr. Hrani koja smanjuje apsorpciju joda iz crijeva pripada cvjetača, kelj, prokulice, repa, kirikiriki i dr.

Hormoni štitnjače utječu na funkciju svih organa. Bez njih nema normalnog razvoja ni rada središnjeg živčanog sustava. Važni su za održavanje tjelesne temperature i održavanje normalne aktivnosti centra za disanje, kontrolu potrošnje energije i potrošnje kisika. Na srce djeluju tako da dovode do povećanja kontraktilnosti srčanog mišića i ubrzanja rada srca, a također, pojačavaju pokretljivost crijeva, utječu na pregradnju kosti, homeostazu šećera i masnoća u krvi.

Uz anamnezu i klinički pregled u dijagnostici bolesti štitnjače koriste se: TSH, ukupni i slobodni tiroksin (T4 i fT4), ukupni i slobodni trijodtironin (T3 i fT3), autoantitijela protiv tiroidne peroksidaze (anti-TPO) odnosno protiv tireoglobulina (anti-TG), antitijela na TSH receptor, ultrazvuk štitnjače uz eventualnu citološku punkciju i scintigrafija štitnjače.

Cilj liječenja je postizanje eutireoze odnosno normalizacija vrijednosti TSH i hormona štitnjače u krvi; kod hipertireoze to se postiže lijekovima koji blokiraju rad štitnjače, operativnim odstranjenjem žlijezde ili primjenom radioaktivnog joda, a kod hipotireoze nadomjesnim liječenjem (sintetski hormon levotiroksin).


Hipotireoza


Hipotireoza je stanje smanjenog stvaranja, izlučivanja i djelovanja hormona štitnjače. Može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, a posebno je česta u starijih osoba - javlja se u 10% žena i 6% muškaraca starijih od 65 godina.Najčešći uzrok hipotireoze je kronična autoimuna upala štitnjače (Hashimotov tireoiditis) koja nastaje zbog poremećaja imunološkog sustava uz genetsku predispoziciju. Može nastati nakon liječenja hipertireoze lijekovima koji koče stvaranje hormona štitnjače ili radioaktivnim jodom ili nakon operacije štitnjače. Uzrok hipotireoze može biti i manjak joda, poremećaj u stvaranju i izlučivanju hormona štitnjače, bolest hipofize odnosno hipotalamusa te smanjen periferni odgovor na hormone štitnjače.

S obzirom da hormoni štitnjače utječu na sve stanice u tijelu, prisutni su simptomi i znakovi iz različitih organa i organskih sustava: koža je suha, nokti zadebljali i lomljivi, kosa je tanka i prorjeđuje se. S napredovanjem bolesti lice postaje podbuhlo, javlja se otok kapaka, zadebljanje jezika, glas postaje dubok, govor usporen. Javlja se kroničan umor i iscrpljenost, poremećaji živčanog sustava, poremećaji pamćenja i raspoloženja, depresija te mišićna slabost, bolovi u mišićima i zglobovima kao i zatvor. Dolazi do umjerenog povećanje tjelesne mase, uglavnom zbog zadržavanja tekućine. Kod žena dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa, neplodnosti, spontanih pobačaja i prijevremenih poroda, a javljaju se i smetnje libida u oba spola. Simptomi se obično razvijaju postupno. U primarnoj hipotireozi (bolest same štitnjače) vrijednost TSH je povišena, dok je kod sekundarne ili tercijarne hipotireoze (bolest hipofize ili hipotalamusa) vrijednost TSH obično snižena ili normalna, uz snižene koncentracije tiroksina (T4) u krvi.

U svim hrvatskim rodilištima radi se skrining novorođenčadi na kongenitalnu hipotireozu, kako bi se u slučaju iste što ranije započelo liječenje i tako spriječio razvoj teške mentalne retardacije i zastoja u rastu i razvoju djeteta.

Liječenje hipotireoze je nadomjesno - nadoknada hormona koji nedostaje. Cilj je postići nestanak simptoma i normalizaciju laboratorijskih pokazatelja. Kod nas postoji sintetski hormon - levotiroksin, koji se uzima u obliku tablete, natašte 30-45 minuta prije jela ili drugih lijekova. Doza se individualno prilagođava.

Prognoza bolesti je odlična ukoliko se nadomjesna terapija uzima redovito u dozi propisanoj od strane liječnika. Liječenje hipotireoze levotiroksinom najčešće je doživotno.


Hipertireoza


Hipertireoza je stanje pojačanog stvaranja hormona štitnjače koje dovodi do povišene razine hormona štitnjače u krvi, a tireotoksikoza je širi pojam koji označava stanje povišene razine hormona štitnjače u krvi. Obuhvaća i pojačano stvaranje hormona ali i druga stanja koja su praćena povišenom vrijednosti hormona štitnjače u krvi. Hipertireoza se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, a posebno je česta u žena između 20. i 50.godine života. Najčešći uzrok hipertireoze je autoimuna bolest štitnjače (Basedowljeva ili Gravesova bolest, rijetko Hashimotov tireoiditis), a ostali češći uzroci su bolesti TSH receptora: toksična multinodozna struma i toksični adenom. Do suviška hormona štitnjače dovode i subakutna upala štitnjače, tihi tireoiditis, postpartalni tireoiditis te (rijetko) lijek amiodaron.

Bolesnici se žale na nervozu, razdražljivost, umor, lupanje srca, ispadanje kose. Unatoč pojačanom apetitu mršave. Mokrenje i stolica su učestali. Mogu se javiti poremećaji menstrualnog ciklusa i smanjen libido. Česte su promjene na očima: ukočen pogled, vlažne i sjajne oči, ispupčene očne jabučice. Srčani ritam je ubrzan, a ponekad se javlja i nepravilan ritam (osobito u starijih osoba). Povišeni su hormoni štitnjače uz suprimiran (jako snižen) TSH. Hipertireoza se u početku liječi lijekovima (tireostaticima i beta blokatorima), a kasnije, ukoliko je potrebno, operacijom ili radioaktivnim jodom.


Eutireotična guša (struma)

Guša ili struma označava povećanu štitnjaču. Eutireotična odnosno netoksična guša je ona koja nije uzrokovana poremećajem rada štitnjače, autoimunom bolesti, upalom ili tumorom.

Najčešći uzrok endemske guše je manjak joda, a sporadične nasljeđe. Unutarnji čimbenik važan za razvoj guše je spol; guša je 5-10 puta češća u žena. Od okolišnih čimbenika ističu se: količina joda, lijekovi, stres, infekcije i pušenje. Guša obično ne izaziva smetnje, ali ako je velika može izazvati nelagodu i stezanje u vratu, rijetko smetnje gutanja, disanja ili promuklost. Hormonski status štitnjače je uredan.

Dijagnoza guše se postavlja klinički, a ultrazvučni pregled dat će uvid u veličinu štitnjače, strukturu tkiva i prisutnost čvorova. Netoksična guša se ranije liječila supresivnom terapijom levotiroksinom s ciljem snižavanja TSH uz održavanje urednih hormona štitnjače no danas se uglavnom samo prati kliničko stanje. Operativno liječenje može se provesti bilo zbog estetskih razloga ili zbog veličine guše, odnosno zbog simptoma pritiska na okolne strukture (jednjak, dušnik).


Bolest tiroidne autonomije

Bolesti tiroidne autonomije su bolesti TSH receptora i postreceptorskih struktura u štitnjači: difuzna autonomija, toksični adenom i multinodozna toksična guša. U tim bolestima sve ili neke stanice štitnjače neprestano rastu i stvaraju višak hormona neovisno o vanjskim podražajima.

Klinička slika varira pa neki bolesnici nemaju simptoma, a neki imaju potpuno razvijenu kliničku sliku hipertireoze. Vrlo često su srčane smetnje jedini znak. Najraniji laboratorijski znak je suprimiran TSH, potom se povise T3 i fT3, a najkasnije rastu T4 i fT4. U početku se sve bolesti tiroidne autonomije liječe lijekovima kako bi došlo do normalizacije hormona štitnjače u krvi; potom se mlađe bolesnike upućuje na operaciju štitnjače, a starije na liječenje radioaktivnim jodom. Ponekad se u starijih bolesnika preporučuje doživotno uzimanje malih doza tireostatika.


Upale štitnjače


Akutna upala

Vrlo je rijetka. Nastaje širenjem bakterija iz okoline, putem krvi ili ozljedom štitnjače. Prisutni su opći znakovi upale (povišena tjelesna temperatura, opća slabost) te lokalni znakovi: otok štitnjače, vrlo jaka bol u vratu, crvenilo i toplina kože na vratu. Upala se liječi primjenom antibiotika, a u slučaju gnojne upale i kirurški (incizija i drenaža).


Subakutna upala štitnjače - granulomatozni de Quervainov tireoiditis

Radi se o prolaznoj upali štitnjače, obično nakon blage virusne infekcije gornjih dišnih putova. Bolest počinje pojavom umora, opće slabosti, a zatim se pojavi bolan otok štitnjače praćen subfebrilnom temperaturom. Bol se javlja pri gutanju, a može se širiti u vrat i prema uhu. Karakteristično je nekoliko faza bolesti: prva faza-faza prolazne tireotoksikoze (snižen TSH i povišeni hormoni štitnjače) u kojoj je prisutna i jako ubrzana sedimentacija eritrocita, potom faza hipotireoze (povišen TSH, sniženi hormoni štitnjače) - najčešće prolazna, no ponekad je potrebna nadomjesna terapija, te faza opravka (eutireoza - uredan TSH i hormoni štitnjače). Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, laboratorijskih nalaza te nalaza UZV-a štitnjače uz eventualnu citološku punkciju. U prvoj fazi preporučuje se protuupalno liječenje većim dozama acetilsalicilne kiseline ili ibuprofena uz beta blokator, u težim slučajevima i kortikosteroidna terapija. Prognoza je dobra, a u 5-10% slučajeva ostaje trajna hipotireoza pa je potrebno doživotno nadomjesno liječenje (levotiroksin).


Kronična autoimuna bolest štitnjače: Hashimotova bolest, limfocitni tireoiditis

Nastaje zbog poremećaja imunološkog sustava uz genetsku predispoziciju. Većina osoba ima pozitivnu obiteljsku anamnezu. Češće se javlja u žena generativne dobi, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Glavno obilježje bolesti je autoimuna destrukcija tkiva štitnjače, pojava gušavosti sa ili bez poremećaja u samoj funkciji žlijezde (hipotireoza, rjeđe hipertireoza). Dijagnoza se postavlja nalazom pozitivnih anti-TG i anti-TPO antitijela, tipičnog nalaza UZV-a štitnjače uz eventualnu citološku punkciju. U fazi eutireoze TSH i hormoni štitnjače su uredni i u toj fazi nema simptoma (eventualno smetnje u vidu nelagode ili stezanja u vratu), a trajanjem bolesti često dolazi do razvoja hipotireoze; hipotireoza često nastupi za vrijeme trudnoće. Liječe se eventualne posljedice kronične upale, dakle hipotireoza odnosno hipertireoza.


Tumori štitnjače

Tumori štitnjače su novotvorine podrijetlom iz stanica štitnjače. Mogu biti dobroćudni ili zloćudni. Rizični faktori za pojavu zloćudnih tumora su zračenje glava i vrata te naslijeđe. Češće se javljaju u žena. Dobroćudni tumori su folikularni adenomi i adenomi Hurthleovih stanica, a zloćudni papilarni, folikularni, medularni i anaplastički karcinom. Većina tumora je asimptomatska. Obično se tumor štitnjače javlja u obliku čvora u štitnjači ili pojavom uvećanog limfnog čvora na vratu. Medularni karcinom može dovesti do pojave proljeva, crvenila ili Cushingovog sindroma. U postavljanju dijagnoze najčešće koristimo citološku punkciju čvora pod kontrolom UZV-a, a definitivna dijagnoza se postavlja histološkim pregledom. Kod dobroćudnih tumora se kirurški odstrani jedan režanj štitnjače (lobektomija), a kod zloćudnih tumora cijela štitnjača (totalna tireoidektomija) uz odstranjenje limfnih čvorova vrata (disekcija). Postoperativna hipotireoza nakon totalne tireoidektomije zbog papilarnog i folikularnog karcinoma se liječi nadomjesnom terapijom; obično se nakon nuklearno-medicinskih postupaka uzima supresivna doza levotiroksina kako bi se snizio TSH i spriječio rast tumora. U praćenju bolesnika preporučuju se redovne kontrole specijalista nuklearne medicine, UZV vrata uz eventualnu citološku punkciju, radiološka obrada, određivanje tireoglobulina, anti-TG antitijela, TSH i fT4. Prognoza papilarnih i folikularnih karcinoma je dobra; većina bolesnika preživi više od 30 godina. 70-80% bolesnika s medularnim karcinom preživi 5 godina, a 50-60% bolesnika 10 godina. Većina bolesnika s anaplastičkim karcinomom umre unutar 6 mjeseci od postavljanja dijagnoze.


Netireoidna bolest

Radi se o različitim promjenama hormona štitnjače i TSH u osoba bez bolesti štitnjače, a koje boluje od neke druge bolesti, npr. tijekom akutnih odnosno kroničnih bolesti, traume, gladovanja, duševne bolesti te u životno ugroženih odnosno umirućih bolesnika. Liječenje nije potrebno jer ne mijenja tijek osnovne bolesti, a katkad ni nalaz hormona u krvi. Davanje levotiroksina može čak i usporiti oporavak bolesnika. Poremećaj nestaje s izlječenjem osnovne bolesti.



Dubravka Majić Milotić, dr. med., specijalist internist

[Heidi]

Ima li neko iskustva sa oboljenjem stitnjace?

[Iskra]

Ja bih samo ubacila.i ovaj clanak i uvod je top!


Tiroidna oluja - stanje opasno po život!

Tiroidna oluja (tireotoksična kriza) je po život opasno, hipermetaboličko kritično stanje nastalo zbog pretjeranog pojačanja efekata HIPERtireoze. Javlja se obično u osoba s HIPERtireozom, mada ima izuzetaka. Dok klasična hipertireoza uobično uzrokuje znojenje, osjećaj topline, palpitacije i mršavljenje, simptomi tiroidne oluje su mnogo teži, što rezultira sljedećim komplikacijama: groznica, dehirdacija, ubrzan i nepravilan rad srca, mučnina, povraćanje, proliv, srčano popuštanje, konfuzija i dezorijentacija, delirij, konvulzije, koma, pa i smrt! Vrućica je vrlo izražena i tjelesna temperatura biva i do 40,5 - 41,1 C.
- Šta uzrokuje tiroidnu oluju?
Uzroci mogu biti: prekid uzimanja lijekova za hipertireozu, operacija u pacijenata s hipertireozom, uvod u anesteziju, uzimanje previsokih doza hormona štitnjače (lijekova za hipotireozu), nedavni tretman radioaktivnim jodom, teška bolest ili infekcija u osobe s hipertireozom, teži zdravstveni poremećaj (npr. infarkt) u osobe s hipertireozom, radiološke pretrage ili intervencije s korištenjem jodnih kontrastnih sredstava (CT-snimanje, koronarografija, implantacija stentova) u osoba s hipertireozom, direktna trauma štitnjače itd. 
- Kako liječiti ovo stanje?
Odmah hospitalizirati i umanjiti koncentracije hormona štitnjače u pacijentu, tretirati vrućicu i dehidraciju hlađenjem tijela i infuzijama. Ordiniraju se Propiltiouracil (PTU) i Metimazol - lijekovi koji umanje proizvodnju hormona štitnjače. Da se umanji oslobađanje već stvorenih hormona iz štitnjače u krv, koristi se natrij-jodid, kalij-jodid i/ili Lugolova otopina. Za usporenje pulsa daju se beta-blokeri (npr. Propranolol), a za potporu cirkulaciji - intravenski steroidi.
- Kakve su prognoze?
Tiroidna oluja je, ako se ne liječi, smrtnonosna skoro uvijek, tj. u >90% slučajeva. Ali uz rano prepoznavanje stanja, agresivno zbrinjavanje i adekvatnu terapiju, smrtnost je pala na nešto ispod 20%. Pritom smrtni ishod ipak može nastupiti zbog faktora koji je prouzročio i oluju (npr. infakrt). 
- Kako spriječiti pojavu tiroidne oluje?
Pacijenti se moraju strogo pridržavati uputa svog doktora za liječenje hipertireoze. Preporučeni lijekovi ne smiju se umanjiti niti preskakati po svome nahođenju, već samo u dogovoru s doktorom. Operacije i kontrastne pretrage pacijenata s hipertireozom treba poduzimati samo uz dobru blokadu štitnjače i dobru beta-blokadu. Potrebno je pažljivo pratiti status štitnjače u osoba s hipertireozom koje dobiju infarkt, tešku infekciju, koje su traumatizirane i sl.

[uvijek_kontra]

Ima li neko iskustva sa oboljenjem stitnjace?

Jako se tesko otkrije, najcesce kod obicnog doktora nalazi ne pokazu nista - u vecini slucajeva, iako je diagnoza prisutna. Blago onima kojima odma otkriju, inace covjek moze imat problema i sa srcem, i sa pritiskom i sa svime.. a da i ne zna da je stitenjaca. Nekima treba dugi niz godina pa da uopste daju diagnozu. Najcesce kod muskaraca.

Kod mene licno.. debljanje, stalni umor, idem po stepenicama i zadiham se kao da sam sisla s brda upravo, ruke mi se tresle, a i vidno povecanje u predjelu vrata. To je stalo hvala bogu, ali se i dalje vidi razlika.

Citavu srednju skolu pila ljekove "Jodid", do jednog jako loseg iskustva a jednim doktorom, tu prekidam sve. Da ne duzim o tome, kasnije me mama natjerala da odem na pregled kod drugog doktora i idem svake dvije godine, dr. se nalazi u Celju, specialista na svom podrucju i prije svega, covjek.

Ne znam nabrojat sta mi sve pise u nalazima, ali trenutno je ok. Hronicno, ok al nemam neki problem. Doktor kaze da nije jos za tablete, hvala mu. Jedino kilograme jako tesko skidam, a udebljam se za cas. Cim primjetim da mi hrana nije dovoljno slana, a drugima jeste, znam da nesto ne stima. Ponekad me boli lijeva strana vrata, a i to je nista, s obzirom kakve poteskoce neki imaju.

[Heidi]

Jako tesko se stabilizuje I ima toliko vrsta, da se u svakoj mozes skoro pronaci, ali djeluju razlicito.

Ja sam imala cvorove I operisala.

[Iskra]

20210218_204819.jpg

20210218_204802.jpg

[Atomic]

Ovo zenski problem pretezno ?
Dok sam isao cesce na odjeljenje nuklearne medicine,9 od 10 su bile zene,neke jako mlade

[Moonlight]

Šta je FT3 III i šta znači kad je povišen?

[Heidi]

Hipertireoza, ubrzan rad stitnjace, proizvodi previse hormona

[Moonlight]

@Heidi izvini što pitam . Kad si imala čvoriće, jesu li ti hormoni bili ok? Kako si nakon operacije?

[Heidi]

@Heidi izvini što pitam . Kad si imala čvoriće, jesu li ti hormoni bili ok? Kako si nakon operacije?

Nisu bili ok. Ja sam imala cvorove (i tople i hladne) po cijeloj stitnoj, tako da su mi operirali sve.

Uz to usporena funkcija, stalni umor I manjak energije, dok se ne uspostavi ravnoteza tabletama.

To je bilo prije 10 godina.

Sad mi je opet izrasla, posmatraju brzinu rasta, ne znam sta ce biti dalje. Ako predje 2.5 cm opet pod noz.

Ponekad ne mogu ustati od umora pa se otimam.

Uglavnom, disciplina sa tabletama, ishranom i aktivnoscu.

[Moonlight]

@Heidi izvini što pitam . Kad si imala čvoriće, jesu li ti hormoni bili ok? Kako si nakon operacije?

Nisu bili ok. Ja sam imala cvorove (i tople i hladne) po cijeloj stitnoj, tako da su mi operirali sve.

Uz to usporena funkcija, stalni umor I manjak energije, dok se ne uspostavi ravnoteza tabletama.

To je bilo prije 10 godina.

Sad mi je opet izrasla, posmatraju brzinu rasta, ne znam sta ce biti dalje. Ako predje 2.5 cm opet pod noz.

Ponekad ne mogu ustati od umora pa se otimam.

Uglavnom, disciplina sa tabletama, ishranom i aktivnoscu.

Ne znam puno o ovoj temi. Nadam se da će ti biti dobro abd, čuvaj se

[Veca]

...juce mi stariji sin prica da mu nesto nije u redu sa stitnjacom, neke cvorcice ima :( ...neki dan se razbolio, kao jaka prehlada, sve ga bolilo, temperaturu i proljev imao, a usto radio ...ja zagalamila, rekoh nisi normalan, jeb'o te pos'o, da te jeb'o, i tak', posluso me i otis'o juce doktoru, u junu je dobio termin za kliniku, pa ce napraviti temeljne preglede, daj boze na hajr...a neki dan je primio i drugu vakcinu, svasta mi pada na pamet.

[Heidi]

@Veca Kad je stitnjaca u disbalansu malo poremeti imuni sistem, nema snage da se brani. Glavobolje, umor, nervoza. Ali ako I operise cvorice (sto nije kod svakog pod moranje) bitno je da se pronadje dobra terapija. Prva tri mjeseca (kod nekih I manje) se iskristalizira doza I onda ujutro samo jedna tabletica prije jela. Nece nista ni primijetiti.

Specijalisti endokrine preporucuju dosta boravak u sumama I brdima, svjez zrak.

[Miss Y.]

Imam prijatelja koji je totalno odstranio i dozivotno je na lijekovima i bas se desi da tesko podnosi.
Jednom godisnje ide na terapiju jonsku.
Kod njega je bio Ca, nažalost.
Tesko baš.

@Heidi želim ti dobre nalaze za ubuduce

A i ostalim.

[Heidi]

@Miss Y. hvala

[Heidi]

Prehrana kod hipotireoze


Hipotireoza ima različite uzroke, a njezini simptomi su: umor, suha koža i kosa, nepravilan rad crijeva, zatvor, gubitak kose, slabost mišića, grub glas, grčevi u mišićima, dobivanje na težini, depresija, nepravilan menstrualni ciklus, gubitak libida i osjetljivost na hladnoću. Prehranom se može pomoći kod ublažavanja simptoma hipotireoze.


HRANA BOGATA CINKOM, KALCIJEM I VITAMINOM D

Cink je mineral u tragovima potreban za sintezu hormona štitnjače. Nedostatak cinka može smanjiti proizvodnju hormona štitnjače. Stoga, nedostatak cinka može biti uzrok subkliničke hipotireoze. Istraživanje je pokazalo da uključujući hranu bogatu cinkom u dnevnu prehranu ili uzimanje dodataka cinka poboljšava funkciju štitnjače. Hrana bogata cinkom uključuje: govedinu i janjetinu, puretinu, račiće, grah, sjemenke bundeve i gljive.

Osobe koje imaju hipotireozu imaju i veći rizik od prijeloma kostiju. Osim toga, hipotiroidizam je također poznat kao sekundarni uzrok osteoporoze. Stoga, uz liječenje štitnjače, pojedinci bi trebali uključiti neke bogate izvore hrane kalcija i vitamina D kako bi poboljšali mineralnu gustoću kostiju. Bogati izvori kalcija uključuju: mlijeko jogurt, sir, orašasti plodovi, sjemenke, tamnozeleno lisnato povrće.

Hrana bogata vitaminom D uključuje: jaja, mlijeko, shiitake gljive, losos, tuna i srdela.

Također treba uključiti više cjelovitih žitarica, voća i povrća zbog antioksidansa. Slobodni radikali i kisik igraju važnu ulogu u razvoju autoimunih poremećaja. Prehrambeni proizvodi od rafiniranog pšeničnog brašna i prerađene hrane ne sadrže nikakve antioksidanse. Povećavaju opterećenje slobodnih radikala. Stoga takva hrana mora biti strogo ograničena.

VITAMIN B12 I JODIRANA SOL

Istraživanja su pokazala da osobe s hipotireozom imaju povećan rizik od razvoja nedostatka vitamina B12. Neki simptomi nedostatka vitamina B12 uključuju smanjenu memoriju, depresiju, slabost i ukočenost. Bogati izvori vitamina B12 su: kravlje mlijeko, jogurt, jakobove kapice, govedina, škampi, losos, tuna.

Jod je iznimno važan, jer je potreban za sintezu hormona štitnjače. Postupno povećanje unosa joda poboljšava sintezu hormona štitnjače. Velike doze joda mogu zauzvrat imati negativan učinak na funkciju štitnjače. Bogati izvori joda uključuju: jodirana sol, riba i jaja.

IZBJEGAVANJE GOITROGENA

Agensi koji ometaju funkciju štitnjače i predstavljaju opasnost od bolesti štitnjače poznati su kao goitrogeni. Djeluju izravno ili neizravno na štitnjaču i mijenjaju metabolizam i izlučivanje hormona štitnjače. Goitrogeni su prisutni u sljedećim namirnicama: kukuruz, proso, sojini proizvodi, kupus, kelj, prokulice, repa, cvjetača, senf, hren, špinat. Također, neki lijekovi sadrže goitrogene, kao što su: kemoterapijska sredstva, lijekovi protiv tuberkuloze itd.

PRIMJER JELOVNIKA

Za doručak se mogu pojesti 2 bjelanjka s 2 kriške kruha od cjelovitih žitarica. Uz to kava, zeleni čaj ili neki drugi čaj po želji. Sredinom jutra može se pojesti voćka. Za ručak slijedi salata s cjelovitim žitaricama ili juha od povrća. Ovdje treba pripaziti da se ne koristi povrće bogato goitrogenima. Večera također treba uključivati povrće. Prije spavanja je dobro popiti čaju mlijeka.