Tuberkuloza
Re: Tuberkuloza
Tuberkuloza (TBC)
Što je tuberkuloza?
Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana bacilom tuberkuloze , Mycobacterium tuberculosis, koji prvenstveno zahvaća pluća, ali se može pojaviti i u bilo kojem organu (koži, mozgu, kostima, zglobovima, limfnim čvorovima, probavnom, genitalnom, mokraćnom sustavu i dr.).
Ko je uzročnik tuberkuloze?
Tuberkulozu uzrokuju bakterije iz roda Mycobacterium tuberculosis. Najčešći uzročnik tuberkuloze u svijetu je M. tuberculosis. M. africanum uzrokuje tuberkulozu u zemljama zapadne Afrike. M. bovis (primarno porijeklom od goveda) uzrokuje tuberkulozu koja se putem mlijeka može prenijeti na čovjeka. Kontrolom tuberkuloze kod stoke i pasterizacijom mlijeka ovaj tip tuberkuloze danas je izrazito rijedak. Postoje i netuberkulozne mikobakterije koje su uglavnom bezopasne i rijetko izazivaju bolest.
Kako se prenosi tuberkuloza?
Tuberkuloza je kapljična infekcija koja se širi od oboljele osobe na zdravu zrakom. Bakterije se nalaze u sitnim kapljicama koje nastaju kao aerosol prilikom kašljanja, kihanja ili govora zaražene osobe. Te kapljice mogu udahnuti osobe koje se nalaze u blizini i inficirati se. Udisanjem bakterije dospiju do pluća gdje se razmnožavaju, a iz pluća mogu dospjeti u bilo koji organ u tijelu.
Plućna tuberkuloza i tuberkuloza grkljana je zarazna i može se širiti na druge ljude. Za širenje zaraze su pogodne osobe koje su duže (svakodnevno) i u bliskom kontaktu sa TBC aktivnim bolesnikom (prvenstveno članovi obitelji, prijatelji, radne kolege, osobe u prenapučenom smještaju i sl.).
Ostali oblici tuberkuloze (izvanplućni) obično nisu zarazni za okolinu, iako mokraća i ostale izlučevine teoretski mogu biti izvor zaraze, ali zbog toga što sadrže relativno mali broj bakterija rijetko mogu izazvati bolest.
Hoće li svaki kontakt sa bakterijom izazvati bolest?
Neće. Nakon kontakta sa zaraženim bolesnikom uzročnik bolesti će dospjeti do pluća i zahvaljujući obrambenim stanicama (makrofagi i limfociti) i imunološkom odgovoru organizma ubiti bakterije i pretvoriti inficirane makrofage u sitne i tvrde tuberkule u plućnom tkivu. Ipak jedan dio bakterija u tuberkulima ostaje živjeti, ali mogućnost razmnožavanja i širenja je ograničena. Nakon takve primarne infekcije većina osoba se primarno izliječi, a infekcija prelazi u latentnu. Osoba sa latentnom tuberkulozom nije zarazna za druge ljude, a pozitivan tuberkulinski test je jedini dokaz te infekcije.
Latentna infekcija može ostati doživotno i nikada se ne razviti u bolest, ali u određenim okolnostima (slabljenje imunološkog sustava, HIV infekcije, pothranjenosti, određene dobi i dr.) može doći do aktivacije latentnog žarišta (reaktivacije), odnosno izbijanja bacila iz tuberkula i izazivanja aktivne bolesti.
Kod malog broja primarno inficiranih neće doći do latentne infekcije već odmah dolazi do nastajanja aktivne bolesti (osobito su ugrožene osobe sa oslabljenim imunološkim sustavom i mala djeca).
Ko ima povećan rizik obolijevanja od tuberkuloze?
•djeca mlađa od 3 mjeseca
•osobe starije životne dobi
•HIV pozitivne osobe
•ovisnici o dogama i alkoholu
○pušači
•osobe pod dugotrajnom imunosupresivnom terapijom
Koji su simptomi tuberkuloze?
Simptomi kod aktivne plućne tuberkuloze su dugotrajni i traju više od tri tjedna:
•kašalj
•bolovi u prsištu
•krvavi iskašljaji
Ostali znakovi bolesti:
•opća slabost
•gubitak tjelesne težine
•umor
•tresavica
•vrućica
•noćno znojenje
Osobe sa latentnom infekcijom tuberkuloze nemaju simptoma. Kod izvanplućne tuberkuloze simptomi bolesti ovise o sijelu bolesti.
Kako se tuberkuloza dijagnosticira?
Za dijagnozu tuberkuloze potrebno je:
•temeljito uzeti anamnezu (važna epidemiološka anamneza i kontakt sa aktivnim TBC bolesnikom)
•napraviti klinički pregled bolesnika
Dijagnostičke pretrage:
•pravi dokaz aktivne tuberkuloze (zlatni standard) je izolacija Mycobacterium tuberculosis iz bolesničkog materijala (iskašljaja, aspirata bronha, urina, krvi i dr.) mikroskopski i kultivacijom
•RTG pluća i prsnog koša
•tuberkulinsko testiranje (PPD) test se koristi za dijagnozu latentne tuberkuloze. Nedostatak testa je što može biti lažno negativan kod imunodeficijentnih osoba (HIV pozitivni, bolesnici na imumosupresivnim lijekovima), osoba koje su nedavno imale tuberkuloznu infekciju, djece mlađe od 6 mjeseci itd. Lažno pozitivan PPD test može biti i kod osoba koje su primile BCG cjepivo
•Quantiferon test (IGRA- Interferon Gamma Release Assay- krvni test) test za latentne infekcije tuberkuloze koji nije ovisan o BCG cijepljenju
•molekularne dijagnostika (PCR) za genotipizaciju, identifikaciju i diferencijaciju mikobakterija
Kako se tuberkuloza liječi?
Liječenje tuberkuloze provodi se u trajanju od najmanje 6 mjeseci prema DOTS programu (podrazumijeva standardiziranu, kratkotrajnu,kombiniranu i nadziranu terapiju). Liječenje započinje na bolničkom izolacijskom odjelu i traje sve dok se u iskašljaju izlučuju bacili tuberkuloze, a nakon otpusta iz bolnice potrebno je redovito uzimanje lijekova i redoviti termini pregleda.
U prva dva mjeseca liječenja koriste se kombinacije 4 antituberkulotika pod neposrednim nadzorom, a ostala četiri mjeseca do kraja terapije 2 osnovna antituberkulotika.
Neadekvatno i nedovoljno dugo liječenje tuberkuloze može uzrokovati sojeve tuberkuloze rezistentne (otporne) na terapiju (MDR TB i XDR TB) čije je liječenje dugotrajnije i zahtijeva veća financijska sredstva.
Što trebaju poduzeti oni u bliskom kontaktu sa oboljelim od tuberkuloze?
Zbog mogućeg širenja infekcije sa bolesne osobe potrebno je bliske kontakte obraditi ( PPD testirati, Quantiferon test , prema potrebi RTG pluća) kako bi se na vrijeme započelo sa liječenjem eventualno oboljelih.
Je li cijepljenje učinkovito protiv tuberkuloze?
Cijepljenje protiv tuberkuloze kao preventivna mjera (obavlja se u rodilištu) ili najkasnije do navršene godine života, štiti djecu od ozbiljnih oblika tuberkuloze (meningitisa i milijarne tuberkuloze), dok je zaštita od plućnog oblika bolesti oko 50 %.
Nažalost, cjepivo ne štiti od obolijevanja u odrasloj dobi, niti trenutno postoji bolje cjepivo od BCG-a.
Mjere za smanjenje oboljelih od tuberkuloze
•rano otkrivanje i liječenje oboljelih
•aktivnije traženje i obrada kontakata oboljelih osoba
•bolji dijagnostički testovi
•pronalazak boljeg cjepiva
•bolji lijekovi kojima bi liječenje trajalo kraće
•aktivnosti protiv siromaštva i loših životnih uvjeta
•zdravstveni odgoj i prosvjećivanje
Što je tuberkuloza?
Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana bacilom tuberkuloze , Mycobacterium tuberculosis, koji prvenstveno zahvaća pluća, ali se može pojaviti i u bilo kojem organu (koži, mozgu, kostima, zglobovima, limfnim čvorovima, probavnom, genitalnom, mokraćnom sustavu i dr.).
Ko je uzročnik tuberkuloze?
Tuberkulozu uzrokuju bakterije iz roda Mycobacterium tuberculosis. Najčešći uzročnik tuberkuloze u svijetu je M. tuberculosis. M. africanum uzrokuje tuberkulozu u zemljama zapadne Afrike. M. bovis (primarno porijeklom od goveda) uzrokuje tuberkulozu koja se putem mlijeka može prenijeti na čovjeka. Kontrolom tuberkuloze kod stoke i pasterizacijom mlijeka ovaj tip tuberkuloze danas je izrazito rijedak. Postoje i netuberkulozne mikobakterije koje su uglavnom bezopasne i rijetko izazivaju bolest.
Kako se prenosi tuberkuloza?
Tuberkuloza je kapljična infekcija koja se širi od oboljele osobe na zdravu zrakom. Bakterije se nalaze u sitnim kapljicama koje nastaju kao aerosol prilikom kašljanja, kihanja ili govora zaražene osobe. Te kapljice mogu udahnuti osobe koje se nalaze u blizini i inficirati se. Udisanjem bakterije dospiju do pluća gdje se razmnožavaju, a iz pluća mogu dospjeti u bilo koji organ u tijelu.
Plućna tuberkuloza i tuberkuloza grkljana je zarazna i može se širiti na druge ljude. Za širenje zaraze su pogodne osobe koje su duže (svakodnevno) i u bliskom kontaktu sa TBC aktivnim bolesnikom (prvenstveno članovi obitelji, prijatelji, radne kolege, osobe u prenapučenom smještaju i sl.).
Ostali oblici tuberkuloze (izvanplućni) obično nisu zarazni za okolinu, iako mokraća i ostale izlučevine teoretski mogu biti izvor zaraze, ali zbog toga što sadrže relativno mali broj bakterija rijetko mogu izazvati bolest.
Hoće li svaki kontakt sa bakterijom izazvati bolest?
Neće. Nakon kontakta sa zaraženim bolesnikom uzročnik bolesti će dospjeti do pluća i zahvaljujući obrambenim stanicama (makrofagi i limfociti) i imunološkom odgovoru organizma ubiti bakterije i pretvoriti inficirane makrofage u sitne i tvrde tuberkule u plućnom tkivu. Ipak jedan dio bakterija u tuberkulima ostaje živjeti, ali mogućnost razmnožavanja i širenja je ograničena. Nakon takve primarne infekcije većina osoba se primarno izliječi, a infekcija prelazi u latentnu. Osoba sa latentnom tuberkulozom nije zarazna za druge ljude, a pozitivan tuberkulinski test je jedini dokaz te infekcije.
Latentna infekcija može ostati doživotno i nikada se ne razviti u bolest, ali u određenim okolnostima (slabljenje imunološkog sustava, HIV infekcije, pothranjenosti, određene dobi i dr.) može doći do aktivacije latentnog žarišta (reaktivacije), odnosno izbijanja bacila iz tuberkula i izazivanja aktivne bolesti.
Kod malog broja primarno inficiranih neće doći do latentne infekcije već odmah dolazi do nastajanja aktivne bolesti (osobito su ugrožene osobe sa oslabljenim imunološkim sustavom i mala djeca).
Ko ima povećan rizik obolijevanja od tuberkuloze?
•djeca mlađa od 3 mjeseca
•osobe starije životne dobi
•HIV pozitivne osobe
•ovisnici o dogama i alkoholu
○pušači
•osobe pod dugotrajnom imunosupresivnom terapijom
Koji su simptomi tuberkuloze?
Simptomi kod aktivne plućne tuberkuloze su dugotrajni i traju više od tri tjedna:
•kašalj
•bolovi u prsištu
•krvavi iskašljaji
Ostali znakovi bolesti:
•opća slabost
•gubitak tjelesne težine
•umor
•tresavica
•vrućica
•noćno znojenje
Osobe sa latentnom infekcijom tuberkuloze nemaju simptoma. Kod izvanplućne tuberkuloze simptomi bolesti ovise o sijelu bolesti.
Kako se tuberkuloza dijagnosticira?
Za dijagnozu tuberkuloze potrebno je:
•temeljito uzeti anamnezu (važna epidemiološka anamneza i kontakt sa aktivnim TBC bolesnikom)
•napraviti klinički pregled bolesnika
Dijagnostičke pretrage:
•pravi dokaz aktivne tuberkuloze (zlatni standard) je izolacija Mycobacterium tuberculosis iz bolesničkog materijala (iskašljaja, aspirata bronha, urina, krvi i dr.) mikroskopski i kultivacijom
•RTG pluća i prsnog koša
•tuberkulinsko testiranje (PPD) test se koristi za dijagnozu latentne tuberkuloze. Nedostatak testa je što može biti lažno negativan kod imunodeficijentnih osoba (HIV pozitivni, bolesnici na imumosupresivnim lijekovima), osoba koje su nedavno imale tuberkuloznu infekciju, djece mlađe od 6 mjeseci itd. Lažno pozitivan PPD test može biti i kod osoba koje su primile BCG cjepivo
•Quantiferon test (IGRA- Interferon Gamma Release Assay- krvni test) test za latentne infekcije tuberkuloze koji nije ovisan o BCG cijepljenju
•molekularne dijagnostika (PCR) za genotipizaciju, identifikaciju i diferencijaciju mikobakterija
Kako se tuberkuloza liječi?
Liječenje tuberkuloze provodi se u trajanju od najmanje 6 mjeseci prema DOTS programu (podrazumijeva standardiziranu, kratkotrajnu,kombiniranu i nadziranu terapiju). Liječenje započinje na bolničkom izolacijskom odjelu i traje sve dok se u iskašljaju izlučuju bacili tuberkuloze, a nakon otpusta iz bolnice potrebno je redovito uzimanje lijekova i redoviti termini pregleda.
U prva dva mjeseca liječenja koriste se kombinacije 4 antituberkulotika pod neposrednim nadzorom, a ostala četiri mjeseca do kraja terapije 2 osnovna antituberkulotika.
Neadekvatno i nedovoljno dugo liječenje tuberkuloze može uzrokovati sojeve tuberkuloze rezistentne (otporne) na terapiju (MDR TB i XDR TB) čije je liječenje dugotrajnije i zahtijeva veća financijska sredstva.
Što trebaju poduzeti oni u bliskom kontaktu sa oboljelim od tuberkuloze?
Zbog mogućeg širenja infekcije sa bolesne osobe potrebno je bliske kontakte obraditi ( PPD testirati, Quantiferon test , prema potrebi RTG pluća) kako bi se na vrijeme započelo sa liječenjem eventualno oboljelih.
Je li cijepljenje učinkovito protiv tuberkuloze?
Cijepljenje protiv tuberkuloze kao preventivna mjera (obavlja se u rodilištu) ili najkasnije do navršene godine života, štiti djecu od ozbiljnih oblika tuberkuloze (meningitisa i milijarne tuberkuloze), dok je zaštita od plućnog oblika bolesti oko 50 %.
Nažalost, cjepivo ne štiti od obolijevanja u odrasloj dobi, niti trenutno postoji bolje cjepivo od BCG-a.
Mjere za smanjenje oboljelih od tuberkuloze
•rano otkrivanje i liječenje oboljelih
•aktivnije traženje i obrada kontakata oboljelih osoba
•bolji dijagnostički testovi
•pronalazak boljeg cjepiva
•bolji lijekovi kojima bi liječenje trajalo kraće
•aktivnosti protiv siromaštva i loših životnih uvjeta
•zdravstveni odgoj i prosvjećivanje
1
1
Re: Tuberkuloza
FIBRO-KAVERNOZNA TUBERKULOZA PLUĆA JE VEOMA OPASAN OBLIK PROGRESIVNE BOLESTI.
Fibrozno-kavernozna tuberkuloza pluća - kronična bolest koja valovito traje dugo, sa intervalima regresije specifične upale. Za ovaj oblik plućne tuberkuloze karakteristično je postojanje jedne ili više šupljina koje su postojale dugo vremena praćene oštro izraženom sklerozom okolnih tkiva i prilično masivnom fibroznom degeneracijom plućnog tkiva i pleure.
Anamnezu bolesnika sa fibrozno-kavernoznom tuberkulozom pluća karakterišu tegobe na dugotrajnost bolesti, talasastog toka. intervali između izbijanja i klinički povoljnog stanja mogu biti veoma dugi ili, naprotiv, može se uočiti često ponavljanje izbijanja. U nekim slučajevima pacijenti subjektivno ne osjećaju simptome bolesti.
Eh sad moja dijagnoza je ovo TBC fibrocaseocavernosa pulm.lat.dex.. sto je ovo gore sto pise. I stvarno je meni bilo dugo vremena malo dobro malo lose, u intervalima.
Fibrozno-kavernozna tuberkuloza pluća - kronična bolest koja valovito traje dugo, sa intervalima regresije specifične upale. Za ovaj oblik plućne tuberkuloze karakteristično je postojanje jedne ili više šupljina koje su postojale dugo vremena praćene oštro izraženom sklerozom okolnih tkiva i prilično masivnom fibroznom degeneracijom plućnog tkiva i pleure.
Anamnezu bolesnika sa fibrozno-kavernoznom tuberkulozom pluća karakterišu tegobe na dugotrajnost bolesti, talasastog toka. intervali između izbijanja i klinički povoljnog stanja mogu biti veoma dugi ili, naprotiv, može se uočiti često ponavljanje izbijanja. U nekim slučajevima pacijenti subjektivno ne osjećaju simptome bolesti.
Eh sad moja dijagnoza je ovo TBC fibrocaseocavernosa pulm.lat.dex.. sto je ovo gore sto pise. I stvarno je meni bilo dugo vremena malo dobro malo lose, u intervalima.
1
1
Re: Tuberkuloza
Takodjer kod mene je u pitanju sekundarna tuberkuloza.
Većina ljudi koji razviju tuberkulozu to čine nakon dugog perioda latencije (obično nekoliko godina nakon početne primarne infekcije). Ovo je poznato kao sekundarna tuberkuloza. Sekundarna tuberkuloza obično nastaje zbog reaktivacije latentne tuberkulozne infekcije.
Sekundarna tuberkuloza:
•Reaktivacija se javlja kod 10-15% pacijenata.
•Najčešće muškarci 30-50 god
•Polako progresivno (nekoliko mjeseci)
•Kašalj, sputum, slaba temperatura, noćno znojenje, umor i gubitak težine.
•Hemoptiza ili pleuritični bol - teška bolest
Većina ljudi koji razviju tuberkulozu to čine nakon dugog perioda latencije (obično nekoliko godina nakon početne primarne infekcije). Ovo je poznato kao sekundarna tuberkuloza. Sekundarna tuberkuloza obično nastaje zbog reaktivacije latentne tuberkulozne infekcije.
Sekundarna tuberkuloza:
•Reaktivacija se javlja kod 10-15% pacijenata.
•Najčešće muškarci 30-50 god
•Polako progresivno (nekoliko mjeseci)
•Kašalj, sputum, slaba temperatura, noćno znojenje, umor i gubitak težine.
•Hemoptiza ili pleuritični bol - teška bolest
1
1
Re: Tuberkuloza
Moji rtg snimak i ct pluca koji je radjen sa kontrastom.
Ispod slika je i dio ocitanja ct-a ZAKLJUČAK: CT torakalnih organa ukazuje na signifikantnu limfadenopatiju u medijastinumu subkarinalno. ... te jednom kavernoznom većom formacijom zadebljalog zida u apikalnim partijama pripadajućeg lobusa uz peribronhijana zadebljanja.....u obzir dolazi specifično upalno oboljenje po tipu reaktivacije TBC...
Ispod slika je i dio ocitanja ct-a ZAKLJUČAK: CT torakalnih organa ukazuje na signifikantnu limfadenopatiju u medijastinumu subkarinalno. ... te jednom kavernoznom većom formacijom zadebljalog zida u apikalnim partijama pripadajućeg lobusa uz peribronhijana zadebljanja.....u obzir dolazi specifično upalno oboljenje po tipu reaktivacije TBC...
1
1
Nemaš dopuštenje za pregledavanje privit(a)ka dodan(og)ih postu.
Re: Tuberkuloza
ipak ti djevojcice probaj nesto.probaj sebi u vene ubrizgati vise volje i snage.
ako imas, nema veze...probaj opet vise.
1
1
Re: Tuberkuloza
sta te briga jel se kome svidja ili ne i sta kome smeta?
pisi sta ti se pise.
gledaj na sebe.
na temu i nemam nista reci, a sto sam imao potrebu to sam napisao tebi.
0
Re: Tuberkuloza
E pa dobro.
1
1
Re: Tuberkuloza
Vjeruj da sam ja i zaboravila da to vise i postoji. Kad mi rece doktorica ovo je najvjerovatnije tuberkuloza, znas koji sam sok dozivjela
Ono otkud to sad i onda sam malo guglala i skontala ma 100% jeste i bila sam upravu, i onda testovi potvrdili
1
1
Re: Tuberkuloza
Postoji li indic ili sumnja, kako si zaradila tu opaku bakteriju?
Imam neki dojam, da ćemo sve češće biti izloženi nekad gotovo iskorijenjenim bolestima...
Sve otkako se glupa rulja u vidu antiwaxera domogla interneta...
Imam neki dojam, da ćemo sve češće biti izloženi nekad gotovo iskorijenjenim bolestima...
Sve otkako se glupa rulja u vidu antiwaxera domogla interneta...
0
Re: Tuberkuloza
Prvo ja nisam uopce vakcinisana, nisam nikad primila bcg vakcinu. Vakcina stiti 50% od tbc kod odraslih, znaci oni koji su vakcinisani mogu se zaraziti.
Ja sam to nekad davno najvjerovatnije pokupila, ali sam imala dobar imunitet i organizam se sam izbori onda to miruje, tbc se ne aktivira. Meni je onda nekad prije nekololiko mjesec, sigurno i godinu imunitet oslabio u tbc bakterija krenula da napada i aktivirala se i doslo do faze da mi je izjela dio pluca u biti, nastala supljina, odnosno kaverna ali se to polako iscjeljuje
0
Re: Tuberkuloza
I 50% zaštite, je sasvim dovoljan razlog za cijepiti se ...Polaris je napisao/la: ↑21 dec 2023, 23:11Prvo ja nisam uopce vakcinisana, nisam nikad primila bcg vakcinu. Vakcina stiti 50% od tbc kod odraslih, znaci oni koji su vakcinisani mogu se zaraziti.
Ja sam to nekad davno najvjerovatnije pokupila, ali sam imala dobar imunitet i organizam se sam izbori onda to miruje, tbc se ne aktivira. Meni je onda nekad prije nekololiko mjesec, sigurno i godinu imunitet oslabio u tbc bakterija krenula da napada i aktivirala se i doslo do faze da mi je izjela dio pluca u biti, nastala supljina, odnosno kaverna ali se to polako iscjeljuje
Što se mene tiče.
Evo sad je u jeku lagana epidemija hripavca, velikog kašlja...zašto?
Kad je već bio ad acta...
1
1
Re: Tuberkuloza
Naravno u potpunosti se slazem, nego ja nisam spletom okolnosti vakcinsana (mislim konrektno na bcg vakcinu, ostale sam primila koliko znam) a sad je prekasno za tostorm je napisao/la: ↑22 dec 2023, 18:44I 50% zaštite, je sasvim dovoljan razlog za cijepiti se ...Polaris je napisao/la: ↑21 dec 2023, 23:11
Prvo ja nisam uopce vakcinisana, nisam nikad primila bcg vakcinu. Vakcina stiti 50% od tbc kod odraslih, znaci oni koji su vakcinisani mogu se zaraziti.
Ja sam to nekad davno najvjerovatnije pokupila, ali sam imala dobar imunitet i organizam se sam izbori onda to miruje, tbc se ne aktivira. Meni je onda nekad prije nekololiko mjesec, sigurno i godinu imunitet oslabio u tbc bakterija krenula da napada i aktivirala se i doslo do faze da mi je izjela dio pluca u biti, nastala supljina, odnosno kaverna ali se to polako iscjeljuje
Što se mene tiče.
Evo sad je u jeku lagana epidemija hripavca, velikog kašlja...zašto?
Kad je već bio ad acta...
0
-
SmokingMan
- Sleepless FM
- Reactions: 7694
- Postovi: 5639
- Pridružen/a: 27 jul 2020, 17:06
- Lokacija: Always cheerful, even when i asleep.
