MENSTRUACIJA

[Iskra]

Menstruacija ili mjesečnica redoviti je gubitak krvi i odljuštenog endometrija (zajedno zvanih menzesom ili menstrualnim krvarenjem) kroz rodnicu. Menstruacija se u odsutnosti trudnoće zbiva tijekom čitavog reproduktivnog života žene.

20210416_204805.jpg

Prvi dan krvarenja računa se kao početak svakog menstrualnog ciklusa, a menstrualni ciklus završava neposredno pred pojavu slijedeće menstrucije.

Menstrualnim ciklusom upravljaju složena međudjelovanja hormona hipofize (luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH)) i spolnih hormona jajnika (estrogena i progesterona).

Niske razine hormona estrogena i progesterona na početku menstrulanog ciklusa uzrokuju da sluznica maternice (endometrij) propada i ljušti se uz popratno krvarenje, što označava prvi dan menstrualnog ciklusa.  Ljušti se površni i većina središnjeg sloja endometrija. Menstrualno krvarenje u prosjeku traje oko 5 dana.

Obično sedmi dan prestaje menstrualno krvarenje, U tom početnom periodu ciklusa u jajnicima dolazi do razvoja nekolicine folikula, od kojih svaki sadrži jednu jajnu stanicu. Između 7. i 14. dana menstrualnog ciklusa samo se jedan folikul nastavlja razvijati i doseže zrelost. U međuvremenu usljed povišenja razine estrogena dolazi do zadebljanja sluznice maternice te njenog obogaćenja krvnim žilama i hranjivim tvarima.

Oko 14. dana (28-dnevni menstrualni ciklus) dolazi do dozrijevanja jajne stanica, pucanja folikula i izbacivanja jajne stanice iz jajnika u jajovod - ovulacija.

Rasprsnuti folikul se nakon što je izbacio jajnu stanicu zatvara i nastaje žuto tijelo (corpus luteum), koje luči progesteron. Progesteron i estrogen pomažu da sluznica maternice dodatno zadeblja te da bude spremna za trudnoću - ugniježđenje oplođene jajne stanice.

Nakon otpuštanja iz jajnika, jajna stanica prolazi kroz jajovod te putuje prema maternici. Ukoliko na tom putu ne dođe do oplodnje jajne stanice, jajna stanica i žuto tijelo propadaju, ne luči se više progesteron, a razina estrogena pada te započinje novi menstrualni ciklus.

No ukoliko spermij oplodi jajnu stanicu, oplođena jajna stanica nastavlja svoj put prema maternici, gdje će se ugnijezditi - trudnoća.

Žena ima najveću vjerojatnost da zatrudni tri dana prije ovulacije ili na sam dan ovulacije. Svakako treba imati na umu da žene s kraćim ili duljim ciklusom od prosjeka mogu ovulirati prije ili nakon 14. dana.

Jednako tako, ne treba zaboraviti da spermiji mogu preživjeti u jajovodima i do sedam dana nakon spolnog odnosa.

[Iskra]

Žene mogu imati cijeli niz poteškoća vezanih uz menstrualni ciklus, uključujući bol, nenormalna krvarenja te izostanak menstruacije.

Imate li vi neki poremecaj menstrualnog krvarenja, nerodovite cikluse, i kako to tretirate?

[Polaris]

Hvala Bogu nemam nekih velikih problema sto se tice menstruacije, jedino su mi bolne, nekad i izostanem s posla dan dva.. u srednjoj nisam jedno 2 mjeseca imala menstrauciju zbog stresa mi prekinulo i to je jedino sto se sjecam da je bio neki poremecaj.

[Iskra]

Amenoreja je izostanak menstruacije, bilo da menstruacije nikad nisu počele (primarna amenoreja) ili su se prestale pojavljivati (sekundarna amenoreja). Odsutnost menstrualnog krvarenja normalna je samo prije puberteta, tijekom trudnoće i dojenja te nakon menopauze.

Uzrok je obično endokrini poremećaj koji izaziva izostanak ovulacije, često uz blagi nedostatak estrogena i hiperandroenemiju.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i testa na trudnoću, mjerenja razine hormona i reakcije na progesteron. Liječenje je usmjereno na isparavljanje osnovnog poremećaja i smanjivanje androgenih učinaka.

[Bella_]

Uvjek mi je redovna, i bolna.
Prije mi nije bila bolna stalno, dok u zadnje vrijeme svaki mjesec boli.
Još evo tri dana muku mučim sa sobom. Ima preko sedam dana kako je bila i otišla, a mene stomak boli u donjem djelu, kao da imam ili ću dobiti. Bljutav osjećaj.
U ponedjeljak zovem ginekologa svog da odem na pregled.
Bojim se samo tako.
Jednostavno kad primjetim neku promjenu, obuzme me strah. Ovako mi nikad nije bilo i zato se bojim.

[Iskra]

Uvjek mi je redovna, i bolna.
Prije mi nije bila bolna stalno, dok u zadnje vrijeme svaki mjesec boli.
Još evo tri dana muku mučim sa sobom. Ima preko sedam dana kako je bila i otišla, a mene stomak boli u donjem djelu, kao da imam ili ću dobiti. Bljutav osjećaj.
U ponedjeljak zovem ginekologa svog da odem na pregled.
Bojim se samo tako.
Jednostavno kad primjetim neku promjenu, obuzme me strah. Ovako mi nikad nije bilo i zato se bojim.

Nemoj se plasiti odlaska. Trebas se plasiti ako ne odes. Vise je faktora za dismennereju ( bolnu menstruaciju) , ali nista strasno.

[Bella_]

Uvjek mi je redovna, i bolna.
Prije mi nije bila bolna stalno, dok u zadnje vrijeme svaki mjesec boli.
Još evo tri dana muku mučim sa sobom. Ima preko sedam dana kako je bila i otišla, a mene stomak boli u donjem djelu, kao da imam ili ću dobiti. Bljutav osjećaj.
U ponedjeljak zovem ginekologa svog da odem na pregled.
Bojim se samo tako.
Jednostavno kad primjetim neku promjenu, obuzme me strah. Ovako mi nikad nije bilo i zato se bojim.

Nemoj se plasiti odlaska. Trebas se plasiti ako ne odes. Vise je faktora za dismennereju ( bolnu menstruaciju) , ali nista strasno.

Ne bojim se odlaska nego se bojim šta će mi reci.
Toga me je strah.
Inače kod njega idem svake godine, odradi sve testove i sve bude uredu, hvala Allahu.
Ali ovako kad primjetim promjene, prepadnem se i svašta mislim.

[Iskra]

Nemoj se plasiti odlaska. Trebas se plasiti ako ne odes. Vise je faktora za dismennereju ( bolnu menstruaciju) , ali nista strasno.

Ne bojim se odlaska nego se bojim šta će mi reci.
Toga me je strah.
Inače kod njega idem svake godine, odradi sve testove i sve bude uredu, hvala Allahu.
Ali ovako kad primjetim promjene, prepadnem se i svašta mislim.

Razumijem. Ali nemas razloga da se plasisi, sta god da bude pod kontrolom si.

[lejlamo]

Žene mogu imati cijeli niz poteškoća vezanih uz menstrualni ciklus, uključujući bol, nenormalna krvarenja te izostanak menstruacije.

Imate li vi neki poremecaj menstrualnog krvarenja, nerodovite cikluse, i kako to tretirate?

ciklusi su mi redovni, 28 dana.
ponekad se dogodi dan, dva, tri odstupanje, ali to rijetko i smatram normalnim. vjerovatno zavisi od vanjskih i unutrašnjih faktora koji se događaju u svakodnevnici.

u toku adolescencije imala sam izrazito bolne i obilne menstruacije, nisam nikako tretirala.
to je s godinama prestalo, sada imam glavobolje dan-dva pred menstruaciju.

prošle godine smo na sistematskom imali i detaljan ginekološki pregled, kaže dr da je sve ok.

[Iskra]

Bolna menstruacija ili dismenoreja označava bolnost koja se javlja kod menstruacije. Bol se može pojaviti istovremeno s menstruacijom ili joj prethoditi 1 do 3 dana.

Kod bolne menstruacije, najveći intenzitet bol doseže 24 sata nakon početka menstrualnog krvarenja te postepeno jenjava nakon 1 do 2 dana. Bol se obično javlja u donjem dijelu trbuha te se može širiti niz bedra i u donji (lumbalni) dio leđa. Obično je ona oštra kao kod tzv. spastičke dismenoreje ili bolne menstruacije praćene grčevima, ali može biti i stalna, tupa, mukla bol kao kod tzv. kongestivne dismenoreje ili menstruacije praćene kontinuiranim bolovima.

Bolne menstruacije katkada su praćene mučninom, križoboljom i učestalijim mokrenjem. U težim slučajevima mogu biti praćene povraćanjem i kolapsima. Ponekad se radi o vrlo intenzivnim bolovima koji ometaju svakodnevne aktivnosti i zahtijevaju odsustvo iz škole ili s posla. Za razliku od drugih bolova u trbuhu, pokreti, masaža ili pritisak smanjuju bolnost kod dismenoreje.

Bolne menstruacije ubrajaju se u najčešće zdravstvene tegobe zbog kojih se žene javljaju svom ginekologu u adolescentnoj dobi. Smatra se da ovakvu bol osjeća 50-60 % žena koje imaju menstruaciju.

[Iskra]

Smatra se da bol nastaje zbog prejakog grčenja mišićnog dijela maternice (miometrija) i ishemije – smanjenog dotoka kisika, uvjetovanim otpuštanjem kemijskih glasnika prostaglandina. Ove tvari se normalno stvaraju u sluznici maternice (endometriju) i izazivaju kontrakcije maternice. Istraživanja su pokazala da su koncentracije prostaglandina peterostruko veće kod ovulacijskih ciklusa u odnosu na anovulacijske (u kojima izostaje ovulacija).

Čimbenici rizika za izraženije simptome bolnih menstruacija su rana dob prve menstruacije (menarche), duga ili obilna menstruacijska krvarenja, žene koje nisu rodile (nuliparitet), pušenje, dismenoreja u obiteljskoj anamnezi i izostanak tjelovježbe.

[Iskra]

Podjela bolnih menstruacija

Dismenoreja može biti primarna ili sekundarna. Primarna dismenoreja javlja se u adolescenciji, obično oko godinu dana nakon prve menstruacije (menarche). Kod utvrđivanja primarne dismenoreje temelj dijagnoze je iscrpna anamneza, a ginekološkim pregledom se, osim izrazite bolnosti u predjelu maternice, ne nalazi drugih nepravilnosti. Primarna dismenoreja obično započinje u adolescenciji, a s vremenom i nakon trudnoće slabi.

Sekundarna dismenoreja se, za razliku od primarne, pojavljuje kasnije u životu i podrazumijeva organsku bolest kao razlog nastanka bolnih menstruacija. Najčešći organski razlozi su:

endometrioza - stanje kod kojeg se tkivo endometrija nalazi i izvan šupljine maternice
Adenomioza - stanje u kojem se dijelovi endometrijskog tkiva nalaze duboko u miometriju
fibromi ili miomikronična zdjelična upala - bakterijska infekcija koja se proširila na genitalni traktcervikalna stenoza - uslijed konizacije ili drugog zahvata na vratu maternice ili eventualne priraslice zdjelice

Bol kod sekundarne dismenoreje obično se javlja ranije u menstruacijskom ciklusu i traje dulje, te nije praćena mučninom, povraćanjem, proljevom i ostalim simptomima što prate primarnu dismenoreju. Isto tako, sekundarna dismenoreja započinje u odrasloj dobi, ako nije uzrokovana prirođenim malformacijama ginekoloških organa.

[Iskra]

Kakose postavi dijagnoza?

Kvalitetna anamneza uvijek je pola dijagnoze. Liječnik vas treba treba upiitati o prvoj menstruaciji te uzeti cjelokupnu menstruacijsku anamnezu o početku, trajanju i količini krvarenja, trajanju ciklusa i postojanju ostale simptomatologije koja prati bol za vrijeme menstruacije.

Ginekološkim pregledom otklanjaju se mogući uzroci sekundarne dismenoreje. Na vulvi, vagini i cerviksu treba isključiti postojanje promjena koje bi veličinom ili lokalizacijom mogle biti uzrok bolnih menstruacija. Palpacijom će se provjeriti javljaju li se bolovi pri pomicanju vrata maternice (cerviksa), dokazati mobilnost maternice i isključiti zadebljanje rektovaginalnog septuma, induraciju Douglasovog prostora i zadebljanja uterosakralnih ligamenata.

Ultrazvučnim pregledom zdjelice ginekolog će se orijentirati o postojanju ginekoloških tumora, endometrioze i adenomioze. U tom slučaju postavit će se sumnja na sekundarnu dismenoreju.

U slučaju da je ultrazvučni nalaz nedovoljan, moguće je napraviti histerosalpingografiju, histeroskopiju, laparoskopiju, CT i MR, čime će se isključiti bilo kakva povezana organska bolest.

[Iskra]

Ako je dokazana sekundarna dismenoreja, potrebno je liječiti osnovnu bolest.

Kod primarne dismenoreje, liječnik će u prvom redu bolesnicama savjetovati više odmora, spavanja i redovitu tjelovježbu. Pomoći će masaža donjeg dijela leđa i trbuha. Još uvijek mnoge djevojke stavljaju termofor na donji dio trbuha, kao što su im savjetovale majke i bake.

Svakako je potrebno izbjegavati pušenje i konzumaciju alkohola. Promjene u načinu prehrane mogu smanjiti preveliku proizvodnju prostaglandina i uspostaviti ravnotežu. Učinkovitim se pokazala i prehrana siromašna mastima, a bogata omega-3 masnim kiselinama koju nalazimo u dubokomorskim ribama kao što su losos, tuna ili skuša. Poznato je da zelene namirnice smanjuju intenzitet boli. Dobro je konzumirati žitarice, mahunarke, zobeno brašno i zeleno povrće kuhano na pari.

Inhibitori prostaglandina sljedeća su stepenica u liječenju u slučaju da simptomatsko liječenje ne donosi olakšanje. Nesteroidni antireumatski lijekovi počinju se uzimati 24-48 sati prije početka menstruacije i potom nastavljaju tijekom 1-2 dana. Osim sprječavanja boli, ovi lijekovi smanjuju i obilnost menstruacijskog krvarenja kod bolne mjesečnice.

Oralna hormonska kontracepcija primjenjuje se kod spolno aktivnih žena koje ne žele zanijeti. Za to vrijeme je snižena sinteza prostaglandina, što rezultira bezbolnošću i pravilnošću ciklusa i menstruacija uz izostanak neželjenih nuspojava.

Spirala sa levonorgesterolom jedna je od metoda liječenja bolnih menstruacija. Kod žena sprječava zadebljanje sluznice maternice, stoga oko 50 % korisnica u prvih godinu dana više nema menstrualna krvarenja, a time ni bolove.

Jedna od alternativnih terapija, uz jogu i korištenje ljekovitog bilja, svakako je i živčana stimulacija akupunkturom. Trenutno je još u eksperimentalnoj fazi, a početni rezultati ukazuju na moguća poboljšanja.

[lejlamo]

koje uloške vi koristite?

meni iritira kožu obični uložak, pa kupim najtanji obični da zaštitim veš i preko stavim ovaj pamučni da bude u direktnom kontaktu..



u određenim situacijama koristim i ob tampone.

[Polaris]

koje uloške vi koristite?

meni iritira kožu obični uložak, pa kupim najtanji obični da zaštitim veš i preko stavim ovaj pamučni da bude u direktnom kontaktu..



u određenim situacijama koristim i ob tampone.

Ja trenutno ove koristim, u nekim situacijama nosim i tampone, obico pred kraj, 5 ili 6 dan stavim. Kad sam na moru tad nosim tampon kad se hocu kupat, ali opet prva 2 dan ne.

[lejlamo]

i ja tampone ako ću plivati ili ako radim trening, a smetaju mi ulošci..